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帮你摆脱尿失禁的尴尬

来源:寻医问药网 时间:2012-02-22 发布者:王俭 收藏本文

尿失禁,是指尿液不能自控地经尿道流出或滴出,分为完全性和张力性两种。完全性尿失禁发生于意外损伤后,发病率很低,如严重的脑损伤昏迷、脊髓损伤、手术意外损伤尿道括约肌等;张力性尿失禁,发生在大笑、咳嗽、跑步、长时间站立、长距离行走、上举重物等腹部压力增加的情况下,发病率很高,尤其是老年妇女。

朱女士57岁,自25岁结婚后经常发生尿道炎和膀胱炎。病初,应用抗感染药物尚可治愈,但随着发作次数的增多,药物疗效越来越差。当她到我院就诊时,虽然再无尿频、尿痛等尿路感染症状,但每当走路稍快、咳嗽、大笑、站立20分钟以上等腹部压力增大时,尿液就不受控制了。不仅给工作、生活带来很多不便,又时常让人感到非常的尴尬……

据统计,50岁以上的妇女几乎都有不同程度的张力性尿失禁,如果不找到确切病因进行治疗,就不能达到永久治愈,而且会出现诸多并发症。尿失禁虽然危害不大,但给生活上带来很大不便,增添了很多烦恼。因此,正确认识尿失禁、选择合适的治疗方法已成为老年女性迫切需要解决的问题。

尿失禁,是指尿液不能自控地经尿道流出或滴出,分为完全性和张力性两种。完全性尿失禁发生于意外损伤后,发病率很低,如严重的脑损伤昏迷、脊髓损伤、手术意外损伤尿道括约肌等;张力性尿失禁,发生在大笑、咳嗽、跑步、长时间站立、长距离行走、上举重物等腹部压力增加的情况下,发病率很高,尤其是老年妇女。

引起老年女性张力性尿失禁的原因,主要有梗阻和雌激素过低两个方面。

原因一:梗阻

任何原因造成的膀胱和尿道的不全性梗阻,都会影响尿液的通畅排出,引起尿失禁。比如,约50%的女性尿道外口残留有2~3片先天性瓣膜(即残留的处女膜伞),如果发生慢性炎症使其增厚、变硬、瓣膜间互相粘连和收缩,就会导致尿道口狭窄,妨碍排尿通畅。

另外,女性尿道短且平直,抵御致病微生物侵入的能力差,如果不注意养成良好的卫生习惯,就会反复发生尿道炎和膀胱炎。慢性炎症久治不愈,导致膀胱颈口及尿道狭窄,也会引起尿失禁。

对策:手术

朱女士的情况就是如此,经过检查发现她尿道外口有先天性瓣膜的炎症、增厚,并相互粘连,尿道口几乎被完全堵塞,细如针孔状;并且她患有慢性膀胱炎、慢性后尿道炎。我给她进行了门诊手术,切除了尿道口的先天性瓣膜,并行尿道口扩张两次。这期间一直口服抗尿路感染的药物,持续了3周。后来经过电话随访1年,朱女士没有再发生尿失禁,并且可以参加4公里以上的长跑运动。

原因二:雌激素过低

妇女进入更年期后,体内雌激素水平明显下降,盆底肌群张力松弛,不能再辅助薄弱的尿道外括约肌控制尿液的溢出,这是造成老年女性尿失禁的另一个重要原因。

同时,体内雌激素水平太低者,膀胱和尿道黏膜的免疫功能也随之降低,极易发生尿道炎和膀胱炎,加重尿失禁。

对策:雌激素替代疗法

应用雌激素替代疗法,既可防止因此引起的张力性尿失禁、老年性阴道炎,又有积极防治众多老年性疾病发生与发展的作用。激素替代疗法是有严格适应症和规范使用方法的,须在妇科专家的指导下进行,建议患者到正规医院就诊。
 

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